9价HPV疫苗供货还紧张吗？老年人每年都可免费体检吗？昨天这些问题都有了回应！
10月19日，东莞市疾控中心领导携相关部所负责人走进东莞广播电视台“阳光热线”直播室，现场与广大市民、听众及网友进行在线互动，并对市民关注的热点问题进行了解答。
本期上线嘉宾
张巧利
中心主任
姚旭芳
中心副主任
黄红星
健康教育与促进所所长
赵建军
公共卫生监测所所长
陈绍丽
免疫规划所所长
张泽武
传染病预防控制所副所长
钟逸菲
慢性非传染性疾病预防控制所副所长
方晓君
艾滋病预防控制所主管医师
节目正式开始前，慢非所副所长钟逸菲就目前我市慢性病防控相关问题接受了东莞电视台的采访。
我市慢性病防控工作主要围绕着慢性病监测和慢性病干预两个方面开展。
通过近几年持续努力，管理的高血压、糖尿病人数和规范管理率都有逐年上升。我市户籍居民死亡率呈逐年下降趋势，户籍居民期望寿命呈逐年上升趋势。
预防慢性病的根本方法是改变不良的行为习惯，建立科学、文明、健康的生活方式。
下面小编就带大家一起走进直播间
节目开始，主持人欧阳先简单介绍了我中心的职能，接着由东莞市疾控中心张巧利主任进行了关键词解读。
关键词解读
张巧利
今天我要和大家解读的关键词是“慢性病防控刻不容缓”。
一、慢性病防控形势严峻
（一）我国慢性病呈现发病率高、死亡率高、疾病负担高的三高特点，已成为危害群众健康和生命的头号杀手。
根据国家卫生健康委疾控局发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》最新数据显示，全国18岁及以上成人高血压和糖尿病患病率分别高达25.2%和9.7%。根据全国死因监测数据显示，86.6%的死亡是由慢性病导致的。2013年全球疾病负担研究结果显示，我国慢性病造成的疾病负担占总负担的77%。慢性病已成为危害我国群众健康和生命的头号杀手。
（二）我市慢性病防控形势不容乐观
我市2018年死因监测结果显示，我市户籍居民因慢性病死亡占全死因的85.80%。
二、如何应对日渐严峻的慢性病防控形势？
（一）建立和完善慢性病监测体系
近年来，我市陆续建立了死因监测、慢性病及其危险因素监测和肿瘤登记报告制度。通过监测，可以准确掌握我市居民死亡情况、主要死因分布及其变化趋势；可动态掌握居民慢性病相关危险因素的流行状况及我市居民恶性肿瘤发病、死亡和生存状态，为制定慢性病防控政策和评价干预效果提供依据。
（二）慢性病的干预与管理
1.积极指导镇街创建慢性病综合防控示范区。
我中心分别在2017年和今年指导了寮步镇和樟木头镇创建国家级慢性病综合防控示范区，接下来会指导更多的镇街参与到省或国家的创建活动中。
2.开展儿童口腔疾病综合干预项目
2017年起，我市启动儿童口腔疾病综合干预项目。累计为19万人次儿童实施窝沟封闭、封闭牙齿数近59万颗、为超过16万人次托幼儿童进行口腔检查和局部涂氟。同时，通过口腔健康知识宣教，2019年我市目标儿童的口腔卫生知识知晓率由65.2%提升至90.3%、正确刷牙率由74.6%提升至82.6%。
医护人员给小学生上口腔健康教育课
医护人员在为目标儿童进行窝沟封闭
3.全面推进健康促进区和健康促进场所建设。
目前全市已建成石龙和寮步2个全国健康促进区，1052个广东省健康促进单位、12.4万户广东省健康家庭。
4.扎实推进千场健康讲座及健康素养巡讲活动。
两年来，全市已开设健康讲座4493场，受益人群47万多人次。
5.对高血压和糖尿病患者实施规范化管理，每年为高血压和糖尿病患者提供一次免费的健康体检和四次随访服务。
6.为老年人提供免费的健康管理服务。
张巧利
世界卫生组织调查显示，慢性病的发病原因60%取决于个人生活方式，因此，可以说每个人都是自己健康的主人。防控慢性病，除了政府部门、专业机构的努力，更需要广大市民的主动参与，我在这里提议，我们每位市民都要围绕“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”践行健康的生活方式，远离慢性病的困扰。
作为全市慢性病防控的技术指导单位，接下来，东莞市疾控中心将继续遵循“一切为了公众健康”的宗旨，不断加强我市慢性病防控，为提高东莞人民的健康水平、为提升东莞人民的获得感、幸福感、安全感作出我们应有的贡献！
热线回头看
2018年11月14日至2019年10月12日，市疾控中心共受理群众通过“阳光热线”来访10条，全部积极协调处理，并及时回复，群众满意度为100%。
在受理的来访信件中，有群众咨询：当发生传染病突发事件时，幼儿园应何时上报？何时停课？
传防所副所长张泽武就这一热点问题，做出回应。
张泽武
幼儿园、中小学等各级各类学校由于人员密集以及学生免疫系统尚不健全等原因极易出现各种传染病的传播，因此幼儿园、中小学等各级各类学校一直以来都是我中心传染病防控重点关注的场所。
在传染病防控中，幼儿园、中小学等各级各类学校要落实主体责任，一旦发现疑似传染病聚集性疫情后，要第一时间向辖区疾控机构和教育行政部门报告，在疾控机构调查核实确认是传染病疫情后，要严格落实疾控机构提出的各项防控建议。根据疫情控制的需要，疾控机构会根据相应的规范、指南等对发生疫情的班级甚至是全幼儿园（校）提出停课措施，教育行政部门和涉疫的幼儿园（学校）结合疫情防控需要采取并落实，不同疾病的停课时间是不一样的，比如手足口病的停课时间是10天，流感的停课时间为4天。停课会给家长和学校正常的教学秩序带来很多不便，但是为了尽快控制疫情，保护更多孩子的身体健康，还请家长们理解、支持和配合。
秋冬季是流感、水痘、流行性腮腺炎、诺如病毒感染性腹泻等传染病的高发期，希望幼儿园、中小学等各级各类学校以及广大的家长们和我们一起努力，共同筑牢学校传染病防控的“防火墙”。
市民有话说
Q
市民有话说，受访群众主要反映了两个问题：
1. 部分二类疫苗缺货，比如5价轮状病毒疫苗。此外，疫苗的库存很难查询。
2. 社区卫生服务中心能不能在慢性病防控方面加大投入，比如加大人力的投入、引进CT等先进设备。
1.疫苗缺货，库存难以查询
陈绍丽
缺苗主要有两种情况：
一是全市短暂性的缺苗，主要是因为疫苗的生产企业产能不足，或者是进口疫苗的通关时间以及批签发时间比较长等原因造成的。比如此前麻风疫苗、去年的五联苗的缺货，都属于这种情况。
二是像节目中受采访的家长所反映的五价轮状病毒疫苗有些镇街有，而有些镇街却没有的情况。其实市疾控中心五价轮状病毒疫苗供货是充足的，那为什么还会出现有些镇街有而有些镇街没有呢？这主要是因为部分镇街预防接种门诊对群众接种需求的估计不足，或者是有些镇街年度采购经费预算不足，从而导致不能够及时地足额地采购疫苗。
针对上述两种原因，我中心一方面会尽可能地跟相关单位以及疫苗生产企业沟通和协调，一旦有紧缺的疫苗到货，我们会尽快安排配送。另一方面，我中心也要求各个接种门诊上报疫苗的采购计划以及做年度经费预算的时候，尽量要做到科学的精准的测算。
对于市民反映库存难以查询的问题，我中心接下来会在预防接种工作的信息化建设方面加大力度，力争在年底之前能够实现疫苗接种的网上预约、查询库存等功能，为市民提供一个更优质的服务。
2.社区卫生服务中心加大对慢性病防控的投入
钟逸菲
市民提出了两个问题，一个是社区卫生服务中心增加医生人手，另外一个是社区卫生服务中心增加仪器设备。第一个问题，社区卫生服务中心人手紧缺是我市最近几年存在的一个主要问题，针对这个问题，当地的政府和相关的主管部门都在积极地采取相应的措施，譬如通过招聘人员、薪酬制度改革等来推动人手不足问题的解决。第二个问题是建议社区卫生服务中心引进先进设备如CT。社区卫生服务中心主要是负责各种常见病多发病的常规诊疗，在有关部门下发的《加强社区卫生服务机构标准化建设实施方案》中规定社区卫生服务中心只能配备心电图、B超等这种常规的诊疗设备。之所以这样规定，是根据“小病在社区、大病转诊到综合医院”指导思想。不过市民也不用担心，如果您的病情超出了社区卫生服务中心的诊疗范围，确实需要CT等高端仪器的诊治，医生会给您转诊到上级医疗机构进行进一步的诊治。
热线互动
Q
今年的流感疫苗什么时候能够接种？
张泽武
流感疫苗是预防流感最关键、最有效的措施。2019~2020年度的流感疫苗的接种工作已经在全市范围内开始了。
目前流感疫苗分为儿童型和成人型。儿童型是适用于6月龄到35月龄的孩子，而成人型适用于三岁以上这个人群的。
目前儿童型流感疫苗已经在10月14号根据各个镇街社区卫生服务中心上报的计划已经配送下去了，现在我市已经有26个镇街可以进行儿童型流感疫苗的接种，但是还有7个镇街（园区）因前期准备工作尚未就绪或所订购厂家的疫苗尚未到货，预计开始接种的时间会顺延，建议这7个镇街的市民耐心等待，或到邻近的镇街接种。
而成人型流感疫苗，目前由于生产厂家的产能以及批签发等因素的影响，还没有到货。我中心正在跟疫苗生产企业积极沟通，一旦到货，会及时地将相关信息发布在“东莞疾控”微信公众号上。
Q
我今年25岁了，想去打九价HPV疫苗，请问东莞目前九价HPV疫苗供应紧张吗？
张泽武
九价HPV疫苗全球只有一家生产企业，所以九价HPV疫苗在全球范围内的供应都很紧张。
我市至去年开始九价HPV疫苗接种工作以来，疫苗的供应一直很紧张，我中心一直在积极进行多方沟通协调，希望能不断增加九价HPV疫苗的供应量来满足群众的接种需求，但预计这种供应紧张的情况还将会持续一段时间。
另外，除了九价HPV疫苗外，经国家药品监督管理局批准上市的HPV疫苗还有二价HPV疫苗（适用于9岁~45岁女性）和四价HPV疫苗（适用于20岁~45岁女性）两种。这三种HPV疫苗中都包含了目前最主要的可导致宫颈癌的高危型HPV病毒，全程接种完任何一种HPV疫苗后，都可以降低罹患宫颈癌的风险。HPV疫苗早接种早得到保护，您可以据目前疫苗的供应情况结合自身的年龄等因素综合考虑选择接种。
Q
请问噪音污染会不会影响儿童发育，属于疾控防治范围吗？不属于的话是哪个主管部门管理？
姚旭芳
长时间、高强度的噪声污染会影响儿童的生长发育，主要表现在几个方面：
1.直接影响孩子的听力，造成听力下降。
2.影响孩子睡眠，噪声使儿童少年多梦、易惊，且因熟睡时间缩短而可能影响生长激素分泌，从而不利于生长。睡眠过程中反复被吵醒，可使睡眠质量下降，长此以往引起失眠、疲劳无力、记忆力衰退，产生神经衰弱症候。
3. 长期处在噪声中还会使消化机能减弱或紊乱，造成食欲下降。
外环境噪声污染的防控不属于疾控中心管理的职能范围，建议向当地的环保部门反映。
Q
东莞对肺结核病的防治，有什么政策和措施？
张泽武
我市结核病归口市第六人民医院管理，肺结核的治疗以及相关政策、法律法规，您可以在工作日咨询市第六人民医院，咨询电话：38928333—1000，地址：东莞市东城西路216号。
Q
市面上的食用油的种类很多，我们平时该如何挑选？
赵建军
不同的烹调方式选择不同种类的食用油会更健康。总的来说，不饱和脂肪酸比例越高的油脂，越不耐高温。高温用油不仅会导致营养价值损失，还容易产生醛类等有害物质。煎、炸油温比较高，可以选择饱和脂肪酸比例高的油脂，减少有害物质的产生，如棕榈油、动物油脂，如猪油等。蒸、煮、炖、焖、快炒油温不会太高，大多数的食用油都可以，如花生油、玉米油、大豆油等。凉拌不需要加热，可以选择初榨橄榄油、芝麻油，可以最大程度的保留食用油的营养价值。
除此之外，我们还应该控制每天食用油的量，《中国居民膳食宝塔（2016版）》推荐每人每天食用油用量为25~30g（也就是2~3瓷勺）；不同种类的食用油经常换着吃，1~2个月换一次；建议3个月内吃完一桶油，可以买小瓶装的；少吃动物油，多吃植物油，这样吃才更健康。
Q
小孩现在8周岁了，是不是以后不再需要打预防针了？
陈绍丽
这个问题其实是一个比较典型的问题，很多人认为孩子大了就不需要打疫苗了，孩子是否还需要接种疫苗应从以下三个方面考虑：
第一，是要看孩子的免疫规划内的疫苗也就是第一类疫苗是否打完，如果没有打完的话，就需要把没打完的疫苗打完。
第二，有些疫苗是需要每年接种的如流感疫苗，还有一些疫苗是新上市的如HPV疫苗，我们也建议适龄儿童及时接种。
第三，根据一些研究结果或是考虑其他因素，国家会对一些疫苗的接种程序进行调整。比如水痘疫苗，以前只需接种1针次，现在建议要接种2针次，那么如果孩子在八周岁内接种过一针次的水痘疫苗，那么他现在还需要再去接种1针次。
其实预防接种不光是孩子的事，成人也可通过接种疫苗预防疾病的发生。
Q
什么情况下需要进行艾滋病检测？
方晓君
一般建议有过高危性行为的人需要进行艾滋病的检测，比如跟不认识的人发生过性行为，或者是有过同性性行为，又或者配偶、性伴侣是艾滋病患者的。
另外一些其他的行为，比如共用过注射器吸毒的，去过不正规的场所进行拔牙、纹身等的，也需要进行艾滋病检测。
张巧利
这里补充一下，还有一些情况，比如怀孕的时候，国家现在的政策是对所有的孕妇都进行免费的艾滋病检测。还有如果是感染了艾滋病病毒的母亲所生的孩子，也需要进行艾滋病的检测。另外，一些职业人群，比如说医护人员、公安干警，在执行公务的过程当中（医生对病人进行诊治，公安干警在抓捕毒贩等），如果接触到含有艾滋病病毒的血液或是被艾滋病病毒污染的利器刺伤，这时候也需要进行艾滋病检测。
Q
道滘镇很多村委会的自助安全套领取箱里都没有安全套，长期只挂一个空箱在墙上，请领导督促人员补充安全套，好让群众能预防传染病的发生。
方晓君
计划生育服务是镇街社区卫生服务中心的重要职能之一，社区卫生服务中心负责辖区范围内避孕药具的管理和发放，安全套等避孕药具主要来源于市计划生育药具管理站。您所反映的村委药具箱安全套摆放的问题，我们会及时反馈给市计划生育药具管理站和道滘镇社区卫生服务中心，同时，要求道滘镇社区卫生服务中心及时跟进，定期补充安全套领取箱。
另外，正确使用安全套除了可以避免意外怀孕外，还可以预防艾滋病等经性途径传播的传染病。大力推广安全套的使用，是我市艾滋病防控的一项重要措施，因此我中心每年都会采购安全套等宣传物资并下发给各个社区卫生服务中心，用于免费派发给有需要的市民，您也可以就近到道滘镇社卫中心和各个站点领取免费的安全套。
Q
怎么判断自己胖不胖？需不需要减肥？
黄红星
判断胖不胖的方法有两种：
1．体质指数（BMI）法：BMI=体重（公斤）/身高（米）的平方。判断标准为：BMI<18.5为偏廋（营养不良），18.5 ≤BMI<24为正常，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。
2．腰围：判断标准：男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米，可判定为肥胖。
Q
我妈今年67岁，家住在东坑，小区通知说老年人可以进行免费体检，我想问一下是不是每年都是有老年人免费体检，到哪里体检？
钟逸菲
老年人免费体检是国家基本公共卫生服务的一个项目，如果老年人满65周岁及以上，且在当地居住满半年以上都可以每年免费享受这个服务。
这个服务是由当地的社区卫生服务中心提供，您可以留意一下他们微信公众号或是公告，一般每年到了体检的时候，他们都会通知。
Q
净水器有没有必要安装？
赵建军
净水器是用来过滤水的，它过滤的是自来水，以自来水为原水。目前经过长期监测，我市自来水厂生产的自来水是达到国家标准的、是合格的。但是自来水经过管道长途运送到达家庭用户水龙头的过程中，如果出现出现管道维修、停水后再供水、管道有破裂出现渗漏等等情况，自来水容易受到二次污染，含有泥沙、铁锈、重金属、细菌等问题，那么在水龙头出水口安装净水器，确实能提供相对质量好的自来水。此外，我们建议自来不要生喝，一定烧开了再喝。
平常购买净水器时，要先看生产厂家的有关证件，特别是“卫生许可批件”（涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件），最好是一些知名品牌，不要买无名无证的产品。
Q
都说吸烟危害大，我抽了这么多年也没有什么大问题，到底要不要戒烟呢？
黄红星
卷烟烟雾含4000多种化合物，其中至少有69种为已知的致癌物，无论是一手烟还是二手烟均可导致多种疾病的发生，烟草几乎可以损害人体的所有器官。由于吸烟造成的健康损害具有长期滞后性的特点，吸烟10年、20年甚至更长时间相关疾病才能出现，所以在疾病出现之前，吸烟者往往认识不到吸烟的危害。戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚。
Q
我虽然吸烟，但是也有很多好的习惯，比如我多吃水果和蔬菜，经常进行锻炼、呼吸新鲜空气等，我这些好的习惯能不能和吸烟的危害进行抵消？
张巧利
我们首先肯定您的好习惯，这些习惯对我们的健康是非常有利的。
但是烟草里边还有69种致癌物，它对人体几乎从口腔到肠道，从上到下所有的组织和器官都会造成损伤，因为这些致癌物会使人体的细胞发生基因突变，最终导致癌变。另外，还会引起其他一些疾病，比如说慢性阻塞性肺疾病，它虽然不是癌症，但是它是一种慢性的呼吸道疾病，对于老年来说往往也是致命的。
所以，您的这种想法其实是对吸烟的危害还没有充分认识，存有侥幸心理，我们希望您仍然继续保持好的生活习惯，同时一定要下决心，尽快地把烟给戒掉。
此外，有些人认为电子烟的危害小，其实电子烟的危害也是很大的。电子烟里面有让人产生愉悦感的东西，所以它仍然是有成瘾性的，而且会对健康带来危害，所以不要被电子烟所迷惑，我们应该远离电子烟、普通烟草。
以上就是我中心作客“阳光热线”的精彩回放，如果大家对疾控工作还有什么疑问或好的建议，欢迎给小编留言。
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撰文、美编：木木
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